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通用名称：富马酸比索洛尔片

商品名称：富马酸比索洛尔片

【药品名称】

通用名：富马酸比索洛尔片

生产厂家：默克制药(江苏)有限公司

【适应症】

本品用于治疗高血压、冠心病（心绞痛）、伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。

【注意事项】

1、用本品治疗慢性稳定性心力衰竭必须先从特殊的剂量滴定期开始，同时应进行定期的监测。以下情况使用本品时应特别注意： （1）糖尿病患者血糖水平波动较大时；可能会掩盖低血糖症状。 （2）严格禁食。 （3）正在进行脱敏治疗。 （4）一度房室传导阻滞。 （5）变异型心绞痛。 （6）外周动脉闭塞疾病（症状可能加重，特别是在治疗开始时）。 2、嗜铬细胞瘤患者仅在使用α-受体阻滞剂后才能服用本品进行治疗。 3、使用本品治疗可能掩盖甲状腺毒症的症状。 4、除非特别指明，否则使用本品进行治疗时不得突然停药。 5、全身麻醉：患者接受全身麻醉时，须告知麻醉师患者正在使用β受体阻滞剂。如果认为手术前必须停用本品，则须逐渐停药，完全停药48小时后进行麻醉。 6、患有银屑病或有银屑家族史的病人，只是在慎重考虑利/弊之后，方可决定是否应用β-受体阻滞剂（如富马酸本品片）。 7、支气管哮喘和其它慢性阻塞性肺部疾病患者使用本品时可能会引起相应的症状，所以应该同时给予支气管扩张治疗。哮喘患者使用本品偶见呼吸道阻力增加，因此应增加β-2受体激动剂的剂量。和其它β-受体阻滞剂一样，本品可能增加机体对过敏原的敏感性和加重过敏反应，此时肾上腺素治疗不一定会产生预期的治疗效果。 8、在一项冠心病患者的研究中，本品不影响患者的驾驶能力。不过由于疗效反应的个体差异，使用本品可能会影响驾车或操纵机器的能力。尤其在开始服药、增加剂量以及与酒精同服时更应注意。 9、尚无本品治疗心力衰竭并伴有下列疾病或情况时的治疗经验： （1）胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）。 （2）严重肾功能损害。 （3）严重肝功能损害。 （4）限制型心肌病。 （5）先天性心脏病。 （6）有显著血流动力学改变的器质性瓣膜病。 （7）3个月内发生过心肌梗死。 （8）运动员慎用。 10、孕妇及哺乳期妇女用药： （1）孕妇：本品可能损害孕妇和域胎儿断新生儿。一般情况下，β-肾上腺素受体拮抗剂能够降低胎盘灌注，而胎盘灌注与发育迟缓、子宫内死亡、吸收和早产有关；在胎儿和新生儿，可能发生低血糖和心动过缓等不良反应。如果必须使用β-肾上腺素受体阻滞剂，选择性的β1-肾上腺素受体阻滞剂较为理想。除非明确了必须使用，否则孕妇不能应用本品。如果必须应用本品进行治疗，应该监测子宫胎盘血流量和胎儿的生长情况。一旦发现对孕妇和胎儿产生有害的作用，应该选择其它的治疗方法。必须对新生儿进行严密监测，出生后的前3天最易发生低血糖和心动过缓等症状。 （2）哺乳期妇女：本品是否经人乳排泄尚不清楚，因此，不建议哺乳期妇女应用比索洛尔进行治疗。 11、儿童用药：尚无儿科患者应用本品的经验，因此本品不建议用于儿童。 12、老年用药：不需要调整剂量。

【不良反应】

下述不良反应按照系统器官分类，发生率定义如下：非常常见（>1/10）、常见（<1/10）、少见（<1/100）、罕见（<1/1000）、非常罕见（<1/10000）。 1、神经系统异常：常见头晕，头痛。 2、实验室检查：罕见甘油三酯升高、肝酶升高（ALAT，ASAT）。 3、眼异常： （1）罕见：泪液分泌减少（已经考虑患者是否使用了隐形眼镜）。 （2）非常罕见：结膜炎。 4、耳和迷路异常：罕见听力障碍。 5、心脏异常： （1）非常常见：心动过缓（慢性心力衰竭患者中）。 （2）常见：既有心力衰竭恶化（慢性心力衰竭患者中）。 （3）少见：房室传导障碍，心动过缓（高血压或心绞痛患者中）；既有心力衰竭恶化（高血压或心绞痛患者中）。 6、血管异常：常见肢端发冷或麻木低血压，特别在心力衰竭患者中。 7、呼吸道异常： （1）少见：在易患支气管痉挛的患者中（例如支气管哮喘）出现呼吸短促（呼吸困难）。 （2）罕见：过敏性鼻炎。 8、胃肠道异常：常见主诉胃肠道病症，如恶心、呕吐、腹泻、便秘。 9、肌肉骨路和结缔组织异常：少见肌无力、肌肉抽筋。 10、皮肤异常：皮肤反应（例如罕见：过敏反应，如瘙痒、潮红、皮疹；非常罕见：脱发。β-受体阻滞剂可能会引起或加重银屑病，或引起银屑病样皮疹。） 11、全身不适： （1）常见：衰弱（慢性心力衰竭患者中），疲劳。 （2）少见：衰弱（高血压或心绞痛患者中）。 12、生殖系统和乳房异常：罕见性功能障碍。 13、肝异常：罕见肝炎。 14、精神异常： （1）少见：抑郁、睡眠障碍。 （2）罕见：梦魇、幻觉。 仅用于高血压或心绞痛患者：这些症状特别在治疗开始时发生。一般程度轻微，并通常在1-2周后消失。当出现上述不良反应或任何非预期反应时，请告知医师。为了避免严重的反应，当不良反应严重、突然发生或迅速恶化时，请立即告知医师。

【用法用量】

1、对于所有适应症：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水整片送服，不应咀嚼。本品需按照医生处方使用。 2、高血压或心绞痛的治疗：通常每日一次，每次5mg富马酸本品。轻度高血压患者可以从2.5mg富马酸本品开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸本品。本品剂量应该根据个体情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜中止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。 3、慢性稳定性心力衰竭的治疗：开始治疗时患者病情必须稳定（无急性衰竭）。慢性心力衰竭标准治疗包括一种ACEI（或当对ACEI不耐受时使用血管紧张素受体阻滞剂）、β-受体阻滞剂、利尿剂，以及适当使用强心甙类药物。本品治疗慢性稳定性心力衰竭需要经过特殊的剂量滴定期。建议在有治疗慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。本品治疗慢性心力衰竭必须首先经过下文所描述的剂量滴定期。使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应从低剂量开始，按以下方案逐渐增加剂量： （1）1.25mg，每日1次，用药1周。 （2）如果耐受性良好，则增加至2.5mg，每日1次，继续用药1周。 （3）如果耐受性良好，则增加至3.75mg，每日1次，继续用药1周。 （4）如果耐受性良好，则增加至5mg，每日1次，继续用药4周。 （5）如果耐受性良好，则增加至7.5mg，每日1次，继续用药4周 （6）如果耐受性良好，则增加至10mg，每日1次，作为维持治疗。 最大剂量为10mg，每日1次。建议在首次服用后及剂量递增期间严密监测生命体征（血压、心率）、传导阻滞和心力衰竭恶化的症状。 4、剂量调整：如果出现暂时的心力衰竭恶化、低血压或心动过缓，建议重新考虑合并用药的剂量。当病情稳定后考虑重新开始本品治疗和或上调本品剂量。使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，因为可能导致暂时的病情恶化。尤其对于伴有缺血性心脏病患者不得突然停药。如果需要停药，建议逐步降低剂量。 5、特殊人群： （1）轻、中度肝、肾功能不全的患者：通常不需要调整剂量。严重肾功能衰竭（肌酐清除率<20ml/min）和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10mg。肾透析患者使用本品的经验较少，但也没有证据表明该类患者的剂量需要调整。 慢性稳定性心力衰竭的治疗：尚无本品治疗慢性心力衰竭并伴有肝、肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。 （2）老年患者：不需要剂量调整。